LES POINTS CLÉS
La prostate est une glande qui entoure l’urètre, canal conduisant l’urine de la vessie à la verge. Elle produit le liquide de transport des spermatoizoïdes. Lorsqu’elle s’infecte, elle s’inflamme et on parle de prostatite aiguë. Elle est souvent associée à une inflammation des testicules (orchyépidydimite).
> LES SIGNES
Vous présentez:
- De la fièvre et/ou des frissons ;
- Une sensation de malaise, des courbatures ;
- Des brûlures urinaires, une envie fréquente d’uriner, des difficultés pour uriner, du sang dans les urines ;
- Parfois: des douleurs dans le bas-ventre; en regard du pénis ou de l’anus.
> LES CAUSES
- Certaines bactéries de l’intestin peuvent emprunter de manière inappropriée les voies urinaires et s’y multiplier ;
- Certaines bactéries contractées lors de rapports sexuels non protégés peuvent aussi infecter la prostate.
> LES FACTEURS FAVORISANTS
- Une baisse du volume des urines (boissons insuffisantes, urines retenues) ;
- Des troubles du transit (constipation, diarrhée) ;
- Tout obstacle à l’écoulement normal des urines (adénome de prostate, calcul dans les reins, cancer de prostate…etc.).
> L’EVOLUTION ET LES RISQUES
- L’infection est en général favorable sous antibiotiques ;
- Parfois, l’inflammation est telle que les urines ne passent plus. On parle de rétention aiguë d’urine. Elle nécessite un sondage en urgence pour évacuer les urines ;
- Négligée, la prostatite peut évoluer vers une septicémie, un abcès de prostate, une pyélonéphrite (infection d’un rein) ou encore vers une prostatite chronique.
LA PRISE EN CHARGE
> LE DIAGNOSTIC
L’examen médical et la réalisation d’une bandelette urinaire permettent de confirmer le diagnostic et d’éliminer les signes de gravité. Un bilan complémentaire est nécessaire :
- Une bandelette urinaire puis analyse d’urines au laboratoire le jour même pour mettre en évidence le germe en cause ;
- Une prise de sang de cas de fièvre (hémocultures) ;
- Une échographie prostatique et rénale : en cas de douleurs dans le dos, de rétention d’urines ou de contexte particulier.
> LE TRAITEMENT
Il est administré à la maison ou à l’hôpital. Il comprend:
– DES ANTIBIOTIQUES +++ (essentiels à la guérison). A prendre le jour même après réalisation de l’analyse d’urines et sans attendre les résultats. Le traitement est long (minimum 21 jours!) pour être efficace ;
– PARACÉTAMOL (en cas de douleurs ou de fièvre). Les signes peuvent persister 2 à 3 jours après le début du traitement.
> LES MESURES ASSOCIÉES
Il est important de boire au moins 1,5 litres d’eau par jour afin d’éliminer les bactéries et de compenser les pertes d’eau liées à la fièvre.
> LE SUIVI EST ESSENTIEL
- Consultation au 2ème et 7ème jour après le début du traitement pour contrôler l’évolution
- Consultation environ un mois après l’épisode, avec les résultats d’une nouvelle analyse d’urines
- Consultation à 6 mois (surtout pour les patients de plus de 50 ans): examen de la prostate; dosage éventuel du Prostatic Spécifique Antigene (PSA) et bilan urologique.
EVITER LES RÉCIDIVES
- Boire au moins 1,5 l d’eau par jour ;
- Ne pas se retenir d’uriner ;
- Régulariser le transit (lutter contre la constipation ou la diarrhée).
QUAND RECONSULTER ?
- Si la fièvre réapparaît ;
- Si des douleurs dans le dos surviennent ;
- Si les signes persistent au delà de 3 jours ou réapparaissent dans le mois.