Constipation de l’enfant

 

Il s’agit d’un ralentissement du transit des selles entrainant un inconfort et des symptômes.

> LES SYMPTÔMES

– Les selles de votre enfant sont dures, moins fréquentes, difficiles à sortir, douloureuses à l’émission;

– Parfois, elles s’accompagnent de fausses diarrhées; 

– Votre enfant peut se plaindre de douleurs dans tout le ventre, parfois intenses.

> LES CAUSES

En général, il n’y a pas de cause médicale. Il n’y a donc pas lieu de réaliser des bilans complémentaires (prise de sang, imagerie) et l’examen clinique suffit à faire le diagnostic.

Chez le jeune enfant de 18 mois à 4 ans

La constipation peut être causée par le refus du pot. Celui-ci est souvent la conséquence de facteurs psychologiques (phobie du pot, naissance d’un autre enfant, séparation des parents…).

Chez le grand enfant

La constipation est souvent due à des facteurs hygiéno- diététiques (régime pauvre en fibres; boissons insuffisantes; problème d’accès aux toilettes à l’école; refus d’interrompre un jeu; manque d’exercice physique). Elle peut aussi être causée par des facteurs psychologiques.

> LES COMPLICATIONS

La constipation peut favoriser : 

– les infections urinaires

– les fissures anales (responsables de douleurs et saignements).

> L’ÉVOLUTION SPONTANÉE

Le changement des habitudes hygiéno-diététiques permet le plus souvent la guérison. Parfois, la constipation devient chronique. Rarement, elle évolue vers une encoprésie, c’est à dire la survenue involontaire de selles.

LA PRISE EN CHARGE

L’essentiel est que votre enfant mange des fibres (des fruits, des légumes, des céréales) et boive suffisamment.

> LE TRAITEMENT

De la constipation:
– Laxatifs doux (sur prescription médicale uniquement) 
– Lavements, en cas de rétention fécale. Ils sont à éviter au maximum car ils sont traumatisants.
De la fausse diarrhée: c’est le même traitement! Même si votre enfant à des fuites qui ressemblent à de la diarrhée, elles sont liées à une constipation importante.

> LES CONSEILS

  • Proposez à votre enfant de boire souvent et de manger varié (des fruits et des légumes +++)
  • Adaptez la cuvette des WC à ses besoins (réducteur de la taille du siège ou petit marche pied pour qu’il puisse poser les pieds par terre)
  • Proposez-lui de passer aux toilettes une à deux fois par jour, tous les jours après les repas
  • Proposez-lui de faire du sport. 

> CONSULTER SI VOTRE ENFANT PRÉSENTE

  • Des douleurs intenses
  • Des nausées ou vomissements
  • Du sang sur les selles (il peut s’agir d’une fissure anale)
  • Un amaigrissement
  • L’arrêt des gaz
  • Si la constipation résiste aux moyens mis en œuvre.

NB. Elle peut aussi parfois avoir un retentissement psychologique sur votre enfant lorsqu’elle est mal vécue.

 

Rédigé par: Dr A Meneau, Dr M Sustersic, avril 2011. Adaptation et mise à jour:DrMSustersic,mars2016.Validation: comitédelecturedelaSSMG,mars 2016Sources: Practice Guidelines WGO 2007/ SNFGE 2007/ Roy P. 2001 / www. ebm-practice.net consulté en janv 2016. Contact: melanie.sustersic@yahoo.fr Illustration: O.Roux. Mélès© Tous droits réservés