Bronchiolite

LES POINTS CLES

La bronchiolite est une infection des petites bronches. Elle survient lors d’épidémies de mi-octobre à la fin de l’hiver chez les enfants de moins de 2 ans. Il ne s’agit ni d’un asthme, ni d’une rhinopharyngite mal soignée.

LES SIGNES

Au début, votre enfant a les signes d’une rhino- pharyngite banale (nez qui coule, mal de gorge).
Puis, les signes de la bronchiolite arrivent: la fièvre,une toux sèche, une gêne pour respirer et/ou pour manger, des sifflements en respirant…

LA CAUSE

Il s’agit d’une infection virale. Le plus souvent, le VRS est en cause (Virus Respiratoire Syncitial).

Il se transmet:

– par les sécrétions respiratoires et nasales émises lors de la toux, des crachats

– par le biais des mains ou objets contaminés.

Le tabagisme passif favoriserait le premier épisode et les évolutions traînantes. Les enfants de moins de 3 mois et les prématurés ont un risque plus important de bronchiolite grave.

QUELS SONT LES RISQUES?

  • Votre enfant peut se déshydrater (la fièvre, la respiration accélérée augmentent les pertes d’eau)
  • Son état respiratoire peut s’aggraver rapidement et nécessiter une hospitalisation
  • La bronchiolite peut se compliquer d’une surinfection bactérienne (pneumonie, otite).

L’ÉVOLUTION SPONTANÉE

La guérison se fait souvent en 8 à 10 jours. La toux persiste pendant 2 à 3 semaine. L’épisode récidive chez 23 à 60 % des enfants dans les 2 années qui suivent.

 

LE TRAITEMENT

– Contre le nez bouché et la toux : lavage abondant du nez au sérum physiologique + + avant chaque repas, au coucher et dès que nécessaire. Vous pouvez aussi vous aider d’un “mouche-bébé”.

– Contre la fièvre > 38,5°C : Paracétamol toutes les 4 à 6 heures (maximum: 4 fois par jour)

Les antibiotiques sont inutiles (excepté en cas de surinfection).Tout comme les sirops contre la toux, ils empêchent l’évacuation des glaires.

 

LES MESURES ASSOCIÉES

  • Fractionnez les repas de votre enfant: donnez-lui de moins grandes quantités de nourriture et plus souvent
  • Proposez-lui souvent à boire
  • Surélevez la tête du lit de votre enfant
  • Evitez le tabac à la maison +++
  • Ne surchauffez pas trop sa chambre (18- 19°C), aérez-la
  • Humidifiez l’air (élément controversé)

Gardez-le à la maison, si possible.

LA PREVENTION

Lavez-vous les mains souvent, surtout en période d’épidémie (ainsi que celles de tous les membres de la famille).
– Si votre enfant est enrhumé, lavez-lui le nez souvent.
– Evitez de mettre vos enfants (surtout bébé) en contact avec des sujets enrhumés. Sinon, insistez pour que ces derniers mettent la main devant la bouche lorsqu’ils toussent.

 

CONSULTER A NOUVEAU SI VOTRE ENFANT:

  • Maigrit ou mange moins
  • A du mal à respirer (les espaces entre ses côtes se creusent, ses narines bougent, il respire plus vite)
  • Change de comportement
  • Vomit, a des diarrhées.
 
Rédaction: Dr A Meneau, Dr M Sustersic, 2011. Adaptation, mise en page: Dr M Sustersic. Validation, mise à jour: comité de lecture de la SSMG: 2016. Sources: AFSSAPS 2010; Pilly 2008; NICE Bronchiolitis in children, juin2015. Contact: melaniesustersic@yahoo.fr. Illustration: ORoux. Mélès©Tous droits réservés